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男性,45岁。腹部被方向盘撞击,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,并有呕吐。检查:T36.0℃,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神志清楚,急性病容,呻吟不止,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。化验检查:血红蛋白50g/L,红细胞2×10/L。

  • A.禁食、输液
  • B.胃肠减压
  • C.应用大剂量抗生素
  • D.给予吗啡止痛
  • E.尽快术前准备
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答案: D
本题解析:

该患者腹部受到撞击,出现腹痛及絮血容量不足表现,应考虑为腹内实质性脏器损伤,移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低,支持这一推断,因病人的肌紧张以左上腹为明显,故首先考虑脾破裂。

上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。

在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂,以掩盖病情。

更新时间:2021-08-04 05:02

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  • E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
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