患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次/分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考虑的诊断为

• A.溃疡病
• B.肝硬化门静脉高压症
• C.急性胃穿孔
• D.胃癌破裂出血
• E.胆道出血

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答案： B

本题解析：

由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。

更新时间：2021-07-25 06:35

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