患者男性，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征（-），肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是

• A.血常规检查
• B.尿常规检查
• C.肝功能检查
• D.血淀粉酶含量测定
• E.血中胆红素测定

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答案： D

本题解析：

患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征(+)，通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。

更新时间：2021-08-16 11:02

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女，52岁。有乙型肝炎数年，近4个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。关于栓塞后综合征的说法不正确的是

• A.栓塞综合征的表现以消化道症状为主
• B.术后应特别注意有无消化道出血症状
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• E.中度腹痛可给予口服镇痛药

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• A.上腹痛无规律
• B.饥饿痛为主，进食后缓解
• C.午夜痛为主
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女，40岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是

• A.疼痛程度
• B.家族史
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• D.胃镜与X线钡剂检查结果
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• A.立即处理
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• B.2～6小时
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