患者男,36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。
1.急性胰腺炎的诊断依据有:①临床表现:急性发作的剧烈而持续的上腹痛,恶心,呕吐;②体征:具有腹膜刺激征,Grey-Turner征,Cullen征;③实验室检查:血钙明显减低,血糖明显升高(>11.2mmol/L),血清淀粉酶活性增高(不低于正常值上限3倍);④影像学显示胰腺有或无形态学改变,排除其他急腹症,即可诊断。故选D。解题关键:急性胰腺炎时血清淀粉酶升高。
2.急性坏死性胰腺炎的临床表现是:休克、腹膜炎腹水甚至血性腹水、腹部包块、肠麻痹、手足搐搦、腹壁瘀斑即Grey-Turner征和Cullen征以及黄疸等。故选A。
3.急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L(8mg/dl),则提示病情严重,预后差。故选A。解题关键:急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L,则提示预后差。
4.急性胰腺炎的治疗包括:①抑制或减少胰液分泌:禁食、胃肠减压;抑制分泌药物:H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制③解痉镇痛;④抗生素的应用;⑤抑制胰酶活性药物的应用;⑥其他。故选C。解题关键:急性胰腺炎治疗主要抑制或减少胰液分泌。
流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是
狂犬病的主要传播途径是
细菌性痢疾的主要传播途径是
患者,男,35岁,因在高热环境下持续工作12小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状,不久体温迅速升高到41℃,并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为
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在执行口头医嘱时,下列做法错误的是
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休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括