患者男,48岁。有肝硬化病史8年,最近出现腹水而在家休息,4天前开始解黑便,今天淡漠少言,反应迟钝就诊,怀疑有肝性脑病可能。
(1)肝性脑病的诱发因素包括:①消化道出血;②感染;③低钾性碱中毒:大量放腹水;④摄入大量高蛋白质饮食;⑤低血容量与缺氧;⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可诱发肝性脑病;⑦其他:如便秘、低血糖等。故选B。解题关键:大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)和门体分流手术引起。(2)肝性脑病治疗包括:①减少肠内毒素的生成和吸收;开始数天内禁食蛋白质;灌肠或导泻(清除肠内的积食、积血或其他含氮物),可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。抑制肠道细菌生长(口服新霉素)。②促进有毒物质的代谢清除:谷氨酸钾和谷氨酸钠可与氨结合生成谷氨酰胺而降低血氨。③对症治疗。④其他治疗。故选E。解题关键:氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。(3)乳果糖口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌等分解为乳酸和醋酸,降低结肠pH,使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成与吸收;乳果糖剂量30ml,每日3~4次口服,也可鼻饲。故选D。解题关键:乳果糖的主要作用是降低结肠pH。
流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是
狂犬病的主要传播途径是
细菌性痢疾的主要传播途径是
患者,男,35岁,因在高热环境下持续工作12小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状,不久体温迅速升高到41℃,并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最佳的降温措施应为
库欣综合征最常见的原因是
胃黏膜萎缩时,哪种细胞破坏可能导致维生素A12缺乏?( )
在执行口头医嘱时,下列做法错误的是
下列关于颅内压增高的叙述正确的是
关于滴虫性阴道炎的治疗,不正确的是
休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括