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20岁男性运动员，长跑后冷水沐浴，当晚11点突然寒战、高热，体温39.8℃，咳嗽，自觉头痛、恶心、呕吐，右胸部疼痛到医院检查血象，白细胞27*109/L，血气分析PaO2：7lmmHg，PaCO2：39mmHg，胸部X线检查右上叶呈均匀致密阴影，收入院治疗。凌晨5点，护士巡视病房时发现患者气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗，心率96次/分，血压80/50mmHg，入院后排尿一次约l00ml。
【考点】肺炎的临床表现、辅助检查及诊断【精析】长跑后冲冷水浴，突然寒战、高热，体温39.8℃，咳嗽，白细胞27*109/L,X线示左上肺致密影，提示肺炎，排除B、E。D一般有多年COPD病史，合并感染时诱发。血气分析结果不支持呼吸衰竭诊断。血压和尿量提示患者在肺炎的基础上并发了休克。所以答案是C。【避错】部分考生容易选择急性肾衰竭，因为患者入院后排尿仅l00ml，尿量少，而判断肾衰，但患者的血压降至80/50mmHg，因为血压低而导致尿量减少，典型的休克症状，故应该选择C。
【考点】肺炎患者的治疗措施【精析】有效循环血量的不足是休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、清蛋白和全血等。之后可以予保暖、吸氧、抗感染治疗，且不能立即给予青霉素，之前必须行青霉素皮试，阴性后方可使用。【避错】部分考生会选择答案A，认为抗感染最重要，其实不然，休克时维持患者生命体征的稳定才是最主要的。
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女，52岁。有乙型肝炎数年，近4个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。关于栓塞后综合征的说法不正确的是
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女，52岁。有乙型肝炎数年，近4个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊，查体发现肝大。若怀疑该病人为肝癌，为明确诊断，最佳的检查方法是
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一病人，男性，64岁，主诉脓血便及肛门下坠感半年余。病人入院后应首先做的检查是
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一病人，男性，64岁，主诉脓血便及肛门下坠感半年余。若经检查确诊病人患有直肠癌，其转移途径主要为
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女，40岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。>该病人最具诊断价值的病史是
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女，40岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是
对于出血坏死性胰腺炎最具有诊断价值的化验室检测指标是
治疗出血坏死型急性胰腺炎最有效的药物是下列哪种
急性中毒时一般经皮肤吸收，症状常出现的时间是
服毒后最好在几小时内洗胃
