患儿,8岁。2周前上呼吸道感染,近日双下肢进行性无力,肌肉疼痛,伴发热,体温38℃,走路时突然摔倒。查体:神志清醒,四肢肌张力低,腱反射阴性,颈软。
1.本例患儿根据症状和体征诊断为吉兰-巴雷综合征,该病以运动障碍为主要临床表现,自肢体远端开始呈上行性麻痹进展,护理时应保证患儿摄入足够的水、能量及电解质,吞咽困难者给予鼻饲,故选C。解题关键:患者呛咳、声音嘶哑、吞咽困难,易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难,危及生命。
2.患儿易发生呼吸肌麻痹,危及生命,应保持呼吸功能,对咳嗽无力、黏稠分泌物聚积、呼吸困难者及时进行气管插管或切开,必要时应用人工呼吸机,故本题选C。解题关键:急性起病者在24小时内即可出现严重的肢体瘫痪以及呼吸肌麻痹。
3.吉兰-巴雷综合征发病前常有上呼吸道、胃肠或其他部位感染史,临床表现以运动障碍为主,自肢体远端开始呈上行性麻痹进展,首先表现为行走无力,易跌倒,2~3天内发展到上肢、腰背、躯干,不能坐起和翻身,手足下垂、肢体瘫痪等,本例患儿的症状和体征符合该诊断,故选E。解题关键:吉兰-巴雷综合征的临床表现为运动障碍、颅神经障碍、感觉障碍和植物神经障碍。
4.吉兰-巴雷综合征的常见护理诊断有:①躯体移动障碍与瘫痪、感觉障碍有关;②低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关;③营养失调,体液不足与吞咽困难影响进食有关;④皮肤受损。患儿很少出现意识障碍,故选A。解题关键:吉兰-巴雷综合征主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经等周围神经,侵犯中枢神经少见。
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女,52岁。有乙型肝炎数年,近4个月来感肝区疼痛,食欲缺乏,昨晚出现低血糖症状,今来院就诊,查体发现肝大。关于栓塞后综合征的说法不正确的是
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女,52岁。有乙型肝炎数年,近4个月来感肝区疼痛,食欲缺乏,昨晚出现低血糖症状,今来院就诊,查体发现肝大。若怀疑该病人为肝癌,为明确诊断,最佳的检查方法是
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一病人,男性,64岁,主诉脓血便及肛门下坠感半年余。病人入院后应首先做的检查是
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一病人,男性,64岁,主诉脓血便及肛门下坠感半年余。若经检查确诊病人患有直肠癌,其转移途径主要为
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女,40岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧,胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。>该病人最具诊断价值的病史是
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女,40岁。胃病史5年余,近1个月腹痛症状加剧,胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是
对于出血坏死性胰腺炎最具有诊断价值的化验室检测指标是
治疗出血坏死型急性胰腺炎最有效的药物是下列哪种
急性中毒时一般经皮肤吸收,症状常出现的时间是
服毒后最好在几小时内洗胃