李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

• A.左侧脑内血肿
• B.脑挫伤
• C.左侧急性硬膜外血肿
• D.外伤性蛛网膜下腔出血
• E.脑水肿

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答案： C

本题解析：

左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。

更新时间：2021-07-24 06:10

包含此试题的试卷

• 2021年乡村全科执业助理医师模拟考试卷1

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