听诊
听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音,并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。
1.听诊方法
(1)-般听诊:检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响,如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。
(2)直接听诊法:检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊。该方法不便施行,且不卫生,故只有在某些特殊或紧急情况下才采用。
(3)间接听诊法:即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便,可在任何体位时使用,而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。使用范围广,除心、肺、腹外,还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面摩擦音等。
2.听诊注意事项
(1)环境应安静、温暖,在寒冷季节应使听诊器胸件暖和后再接触被检者体表。
(2)受检查者取一定的体位,一般取坐位或仰卧位,有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。
(3>检查部位应充分暴露,切忌隔着衣服听诊,以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表,避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力,导致被检查者疼痛。
(4)听诊一个器官时应将其他器官发出的声音忽略,如听肺部呼吸音或啰音,应暂时忽略心音和心脏杂音。
(5)听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上下左右对照鉴别。
3.听诊器临床上常用的软质听诊器胸件分钟型和膜型两种。钟型用于小部位的听诊,如小儿肺部、瘦人的肋间等,低音调听诊效果较好,如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音。膜型适用于较大部位听诊,高调的声音听诊效果较好,如主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音。
狂证痰热瘀结者,日久蓄血内结,为祛瘀生新,攻逐蓄血可加服
狂证后期不饥不食者,为化顽痰,祛恶血应加
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