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头痛辨证论治

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答案：

本题解析：

1．外感头痛与内伤头痛的鉴别外感头痛，一般发病较急，痛势较剧，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。每因外邪致病，多属实证，治宜祛风散邪为主；内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。治宜补虚为主。但也有虚中挟实者，如痰浊、瘀血等，当权衡主次，随证治之。

2．头痛经络归属头为诸阳之会，手足三阳经络皆循头面，厥阴经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之不同，参照经络循行路线加以判断则有利于审因施治。大抵太阳经头痛多在头后部，下连于项；阳明经头痛多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛则在巅顶部位，或连于目系。在临床上治疗头痛，主要根据辨证论治的原则，同时按照头痛的部位，参照经络循行路线，选用不同的"引经药"对发挥原方疗效有一定帮助。如太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。

3．分型论治

(1)外感

1)风寒头痛：治以疏散风寒。方用川芎茶调散加减；如寒犯厥阴，巅顶头痛，宜吴茱萸汤加减。

2)风热头痛：治以疏风清热。方用芎芷石膏汤加减。腹气不通，合用黄连上清丸苦寒降火，通腑泻热。

3)风湿头痛：治以祛风胜湿。方用羌活胜湿汤加减。如暑湿内侵，宜清暑化湿，用黄连香薷饮加味。

(2)内伤

1)肝阳头痛：治以平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。

2)肾虚头痛：治以养阴补肾。方用大补元煎加减。可常服杞菊地黄丸。肾阳不足宜右归丸，兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉，可用麻黄附子细辛汤。

3)血虚头痛：治以养血为主。方用加味四物汤。

4)痰浊头痛：治以化痰降逆。方用半夏白术天麻汤。

5)瘀血头痛：治以活血化瘀。方用通窍活血汤加减。