【病例摘要】
患者，男，63岁。
患者有慢性支气管炎、肺气肿20年，近5年，每年冬季复发，每次发作时喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，3天前，喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，大汗出，烦躁，心慌悸动，肢冷。
查体：T35．8℃，P120次／分，R35次／分，BP88／50mmHg。神志清楚，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征(+)，肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿，舌淡暗，脉浮。
辅助检查：心电图示窦性心动过速，肺型P波。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与冠心病等相鉴别。
一、西医诊断依据
(1)喘逆不止，呼吸困难3天。
(2)P120次／分，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征(+)，肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿。
(3)心电图：窦性心动过速，肺型P波。
二、西医鉴别诊断
冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，若有左心衰发作史、原发性高血压、高血脂症、糖尿病史则更有助于鉴别。体检、X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚为主的征象，以此鉴别，慢性肺心病应详细询问病史，并结合体格检查和有关的心肺功能检查加以鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 肺气虚弱，肾不纳气，故喘逆不止、端坐呼吸、不能平卧、张口抬肩；肾虚不能蒸化水液则水饮内停、双下肢水肿；水气凌心则心慌悸动、烦躁不安；心肾阳气欲脱则肢冷；舌淡暗、脉浮均为心肾阳气欲脱之象。
2．病因病机分析 肺失宣降，肺气上逆，或气无所主，肾失摄纳。
四、入院诊断
1．西医诊断 ①慢性支气管炎；②肺源性心脏病。
2．中医疾病诊断 喘证。
3．中医辨证诊断 正虚喘脱。
五、中医治疗
1．中医治法 扶阳固脱，镇摄肾气。
2．所选方剂名称 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 人参6g、附子6g、黄芪20g、炙甘草10g、山茱萸10g、冬虫夏草6g、五味子10g、蛤蚧1g、生龙骨30g、生牡蛎30g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1．控制感染 青霉素类、喹诺酮类等。
2．氧疗。
3．控制心衰 可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。
4．控制心律失常 一般经过抗感染、吸氧后可消失。
5．抗凝治疗 应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。
6．加强护理工作 心肺功能的监测，翻身、拍背，改善通气。
患者，男，40岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6天再次加重。检查全口牙龈肿、充血，触之出血，肿胀明显，
牙周袋超过5mm，压溢脓，x线检查示，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。
某女性患者，22岁。右上前牙长期咀嚼不适，近半年牙体变色。两年前曾做过正畸治疗。口腔检查可见
牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。叩诊(+)，松动I度，牙髓活力电测验(一)，牙周检查(一)。X线片显示根尖有圆形透影区，边界清楚，有一圈由致密骨组成的放射白线围绕。
患者，男，46岁，
远中腭侧大面积龋坏缺损，已完善根管治疗，原充填物脱落，要求冠修复，检查：
无叩痛，无松动，咬合正常，临床牙冠较高，全冠修复，除了
患者女性，68岁，患慢性支气管炎15年，近日呼吸困难加重，请给患者做鼻导管给氧术。
某女性患者，29岁，因意外事故造成颌面外伤，入院检查后发现外耳道流血性液体，渐转清亮液体。
【病例摘要】
患儿男性，8个月。
主诉：发热4天，全身皮疹1天。
病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
疠气致病多为
脾为“气血生化之源”的理论基础是
眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选
男性，30岁，间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：BP 180／110 mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP，为明确诊断，对病人应首选的检查项目是（）
