【病例摘要】
患者,男,35岁。
患者6天前由于受凉引起恶寒发热,头痛,全身不适,鼻塞流涕,咽喉疼痛。
现症:咳嗽频作,吐少量白黏痰,胸痛,咽喉干痛,咳痰,胸骨后灼痛,时感喘息,食欲差,二便调。
查体:T37.3℃,P88次/分,R21次/分,BP126/80mmHg。急性病容,咽部略红,双扁桃体无肿大,心律齐,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
辅助检查:WBC7.6×10/L,N0.51,L0.49;尿常规正常;胸片未见异常;心电图正常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
(2)请与大叶性肺炎相鉴别。
一、西医诊断依据
(1)咳嗽、咳痰1天。
(2)急性病容,咽部略红,双扁桃体无肿大,心律齐,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。
(3)血常规:WBC7.6×10/L,N0.51,L0.49。
二、西医鉴别诊断
急性支气管炎与大叶性肺炎均可继发于上呼吸道感染之后,但急性支气管炎以刺激性咳嗽、咳痰为特点,或有喘息、发热,血白细胞总数正常,淋巴细胞百分比可增高,肺部X线片正常或肺纹理增粗,大叶性肺炎典型症状为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰,查体可见患侧呼吸运动减弱,局部叩浊音,语颤增强,可闻管状呼吸音及湿啰音,血白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显升高,肺部X线片呈大片均匀致密阴影,呈叶、段分布。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据 风寒燥邪袭肺,肺失宣降,故咳嗽频作、时感喘息,燥邪灼精为痰,则吐少量白黏痰;燥邪伤肺则胸痛、咽喉干痛;舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒燥邪袭表之象。
2.病因病机分析 风寒燥邪袭肺,肺失宣降。
四、入院诊断
1.西医诊断 急性支气管炎。
2.中医疾病诊断 咳嗽。
3.中医辨证诊断 风寒燥邪袭肺。
五、中医治疗
1.中医治法 疏风散寒,润肺止咳。
2.所选方剂名称 止嗽散加减。
3.药物组成、剂量及煎服法桔梗9g、紫苑9g、百部6g、荆芥6g、前胡6g、杏仁3g、陈皮6g、生甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗 注意保暖,卧床休息,保持室内空气流通等。
2.祛痰药 可用急支糖浆等。
3.解痉平喘药 可选氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)等。
4.氧疗 如有呼吸困难可吸氧。
5.如合并细菌感染应给予抗生素治疗。
患者,男,40岁,多年来全口牙龈反复肿胀,曾做过多次治疗,近5~6天再次加重。检查全口牙龈肿、充血,触之出血,肿胀明显,牙周袋超过5mm,压溢脓,x线检查示,全口多数牙槽骨有不同程度吸收,无龋。全身乏力,饮食量比一般人大,尿量也多。
某女性患者,22岁。右上前牙长期咀嚼不适,近半年牙体变色。两年前曾做过正畸治疗。口腔检查可见牙体变色,无明显龋损及其他牙体硬组织病变。叩诊(+),松动I度,牙髓活力电测验(一),牙周检查(一)。X线片显示根尖有圆形透影区,边界清楚,有一圈由致密骨组成的放射白线围绕。
患者,男,46岁,远中腭侧大面积龋坏缺损,已完善根管治疗,原充填物脱落,要求冠修复,检查:无叩痛,无松动,咬合正常,临床牙冠较高,全冠修复,除了
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
某女性患者,29岁,因意外事故造成颌面外伤,入院检查后发现外耳道流血性液体,渐转清亮液体。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
疠气致病多为
脾为“气血生化之源”的理论基础是
眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选
男性,30岁,间歇出现颜面及下肢水肿已5年,伴乏力、头痛。查体:BP 180/110 mmHg,Hb 80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6~8个/HP,为明确诊断,对病人应首选的检查项目是()