患者，男，70岁。近日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

• A.心绞痛
• B.急性心包炎
• C.急性前间壁心肌梗死
• D.急性下壁心肌梗死
• E.急性广泛前壁心肌梗死

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答案： D

本题解析：

患者胸痛发作频繁，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油不能缓解，排除心绞痛可能，排除A。查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，依据心电图及临床表现可诊断急性下壁心肌梗死；广泛前壁心梗，心电图V～V导联ST段均应出现异常，排除E。前间壁心梗心电图应体现在V～V导联ST段上，排除C。急性心包炎患者，应有炎症表现，如发热等症状，排除B。故本题选D。

更新时间：2021-08-13 07:53

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