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痛经

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答案:
本题解析:

妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经。本病以青年妇女为多见。

西医学分为原发性与继发性痛经两类。

(一)辨证

主症:经期或行经前后下腹部疼痛,历时数小时,有时甚至2~3天,疼痛剧烈时患者面色发白,出冷汗,全身无力,四肢厥冷,或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。

兼见腹痛多在经前或经期疼痛剧烈,拒按,经色紫红或紫黑,有血块,下血块后疼痛缓解,属实证。经前伴有乳房胀痛,舌有瘀斑,脉细弦,为气滞血瘀;腹痛有冷感,得温热疼痛可缓解,月经量少,色紫黑有块,苔白腻,脉沉紧,为寒湿凝滞。

兼见腹痛多在经后,小腹绵绵作痛,少腹柔软喜按,月经色淡、量少,属虚证。面色苍白或萎黄,倦怠无力,头晕眼花,心悸,舌淡,舌体胖大边有齿痕,脉细弱,为气血不足;腰膝酸软,夜寐不宁,头晕耳鸣,目糊,舌红,苔少,脉细,为肝肾不足。

(二)治疗

1.基本治疗

(1)实证

治法:行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。

主穴:中极、次髂、三阴交。

配穴:寒凝加归来、地机;气滞加肝俞、太冲;腹胀加天枢、足三里;胁痛加支沟、阳陵泉;胸闷者加膻中、内关。

操作:毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸。

方义:中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气。次髂为治疗痛经的经验穴。三阴交为足三阴经交会穴,可通经止痛。

(2)虚证

治法:调补气血,温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。

主穴:气海、足三里、三阴交。

配穴:气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加肝俞、肾俞;头晕耳鸣加百会、悬钟。

操作:毫刺补法,可加用灸法。

方义:气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任。足三里补益气血。三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血充盈,胞脉得养,冲任自调。

2.其他治疗

(1)耳针法:选内生殖器、交感、皮质下、内分泌、神门、肝、肾、腹。每次选2~4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟,每日或隔日1次,每次留针20~30分钟。也可用埋针或埋丸法。

(2)皮内针法:选气海、阿是穴、地机、三阴交。消毒穴位后,取揿钉型或麦粒型皮内针刺入,外用胶布固定,埋入2天后取出。

(3)皮肤针法:选下腹部任脉、肾经、胃经、脾经、腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴。消毒后,腹部从脐部向下叩刺到耻骨联合,腰骶部从腰椎到骶椎,先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10~15分钟,以痛止、腹部舒适为度。

(4)穴位注射法:选中极、关元、次髎、关元俞。用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2ml,隔日1次。

更新时间:2021-07-29 19:41

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