患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大。无压-名校题库网

患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大。无压痛。应首先考虑的是

A. 胰腺癌
B. 胰腺炎
C. 胆道蛔虫症
D. 胆囊炎
E. 胆结石

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答案： A

本题解析：

胰腺癌可表现为黄疸、食欲不振及消化不良，且可触及表面光滑并可推移的肿大胆囊，且胆囊无压痛。患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛，患者临床表现与胰腺癌相符，故最可能的诊断是胰腺癌（A对）。胰腺炎主要表现为急性剧烈腹痛伴恶心、呕吐、轻度发热，常见体征有中上腹压痛、肠鸣音减少及脱水貌（B错）。胆道蛔虫症主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐，腹痛可骤然缓解，间歇期可全无症状（C错）。胆囊炎开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作（D错）。胆结石主要表现为胆绞痛、上腹隐痛及胆囊积液等（E错）。

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