病例摘要:男性,36岁,干部,因发热、腹痛、脓血便3天来诊。
患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热达38.2℃,畏冷,无寒战,同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻,每天排便10余次至数十次,为少量脓血便,以脓为主,无特殊恶臭味,伴里急后重,无恶心和呕吐,自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少,睡眠稍差,体重似略下降(具体未测),尿正常。
既往体健,无慢性腹痛、腹泻史,无药物过敏史。无疫区接触史。查体:T38.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性热病容,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽(-)。心肺(-),腹平软,左下腹有压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。
实验室检查:Hb124g/L,WBC16.4×10/L,N88%,L12%,PLT200×10/L;粪便常规:黏液脓性便,WBC多数.HP,RBC3-5个/HP;尿常规(-)。
1.诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是:急性细菌性痢疾。
(2)其诊断依据
1)不洁饮食后急性起病,发热、下腹痛、脓血便,伴里急后重。
2)查体见急性热病容,发热38.5℃,左下腹有压痛,肠鸣音活跃。
3)血WBC数和中性比例增高,粪便常规见WBC多数/HP。
2.鉴别诊断
(1)急性阿米巴痢疾 暗红色果酱样便,明显腥臭味,重者呈血便,全身症状轻,右下腹有压痛,粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。
(2)其他急性肠道细菌感染 最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。
3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:①粪便细菌培养及药敏试验:检出痢疾杆菌为确诊依据;②粪便找溶组织阿米巴滋养体。
4.治疗原则
(1)病原治疗 首选氟喹诺酮类药物,并应参照细菌药物敏感试验选药。
(2)对症治疗。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
气象因素对毒物的毒性会造成影响。高温对毒性的影响主要表现在以下几个方面,除了
以下不可以抗菌斑吸附的有
尽管母乳从膳食中摄入不足,乳汁中含量较稳定的是
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
男,29岁。牙龈疼痛3天,近一周来经常加班,吸烟史10年,20支/天。检查口腔卫生差,牙面大量牙石和烟斑,上、下前牙区的龈乳头尖端变平,上前牙龈缘虫蚀状,表面有灰白伪膜,可被擦去,露出鲜红出血的创面。该患者最可能的诊断是
一般而言,流行病学研究的起点是()。