患者,男性,36岁。因发热2天,头痛、腰痛1天,呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热,体温39℃,伴全身不适,腹泻3次,稀便,自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛,尿量减少,家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。
2周前曾回河北探亲,家中有老鼠活动。查体:T36.5℃,P122次/分,R24次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,精神萎靡,面颈部皮肤充血,左前胸散在条状出血斑。心律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,四肢远端凉。
化验检查:WBC25×10/L,中性粒细胞80%,异型淋巴细胞12%,血小板84×10/L。导尿100ml,有膜状物,尿蛋白(+++)红细胞(++)。
1.诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是:肾综合征出血热。
(2)诊断依据
1)病前2月内进入疫区,曾食用鼠类排泄物污染的食物史。
2)有发热、充血和出血以及少尿症状。有发热期、低血压休克期、少尿期经过。热度下降后全身中毒症状并不减轻或反而加重。
3)实验室检查血白细胞总数升高,血小板减少及出现异型淋巴细胞;尿蛋白(+++),红细胞(++)有膜状物。
2.鉴别诊断
(1)中毒型菌痢可有发热、休克、白细胞升高,便常规及培养阳性,出血热抗体阴性。
(2)感染性休克血培养出致病菌可以鉴别。
(3)急性肾炎可有少尿,尿蛋白、红细胞。但无充血、出血等临床表现,出血热抗体阴性。
3.进一步检查
(1)血清、白细胞和尿沉渣细胞中检出EHF病毒抗原和血清中检出EHF病毒特异性IgM、IgG阳性为诊断本病的重要依据。检测患者双份血清,恢复期血清IgG抗体4倍以上增高者可确诊。
(2)肝、肾功能,电解质,血气分析,凝血功能等。
(3)心电图、胸片、腹部及肾脏超声。
4.治疗原则
(1)病原治疗利巴韦林。
(2)根据各期特点综合治疗。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
气象因素对毒物的毒性会造成影响。高温对毒性的影响主要表现在以下几个方面,除了
以下不可以抗菌斑吸附的有
尽管母乳从膳食中摄入不足,乳汁中含量较稳定的是
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
男,29岁。牙龈疼痛3天,近一周来经常加班,吸烟史10年,20支/天。检查口腔卫生差,牙面大量牙石和烟斑,上、下前牙区的龈乳头尖端变平,上前牙龈缘虫蚀状,表面有灰白伪膜,可被擦去,露出鲜红出血的创面。该患者最可能的诊断是
一般而言,流行病学研究的起点是()。