男性,30岁,牧民。1周前捕猎旱獭,3天前发现左下肢外侧有一小水泡,并逐渐形成脓疱,左侧腹股淋巴结肿大、疼痛、变硬,伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力。症状日益加重,高热不退,走路蹒跚。查体:体温39.5℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压18.1/7.9kPa(136/60mmHg),颜面潮红,结膜充血,烦躁不安。左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大,并与周围组织粘连,皮肤表面红肿,触之疼痛剧烈。实验室检查:Hb105g/L,WBC15.2×10/L,N78%,L22%。大小便常规无异常。
1.诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是:腺鼠疫。
(2)诊断依据
1)起病前10天内曾到过鼠疫流行区,有捕猎旱獭史。
2)突然发病,严重的全身中毒症状及左侧腹股淋巴结肿大、热、痛并与周围组织粘连成块,剧烈触痛,患者处于强迫体位。
3)外周血象白细胞总数升高,中性粒细胞78%。
2.鉴别诊断
(1)急性淋巴结炎此病有明显的外伤,常有淋巴管炎、全身症状轻。
(2)丝虫病的淋巴结肿 急性期,淋巴结炎与淋巴管炎常同时存在,数日后可自行消退,全身症状轻微,晚上血片检查可找到微丝蚴。
(3)兔热病 兔热病菌感染引起,全身症状轻,腺肿境界明显,可移动,皮色正常,无痛,无被迫体位,预后较好。
3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
(1)细菌涂片。
(2)细菌培养。
(3)血清学特异性抗体检测。
4.治疗原则
(1)病原治疗。
(2)对症治疗。
(3)局部治疗。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
气象因素对毒物的毒性会造成影响。高温对毒性的影响主要表现在以下几个方面,除了
以下不可以抗菌斑吸附的有
尽管母乳从膳食中摄入不足,乳汁中含量较稳定的是
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
男,29岁。牙龈疼痛3天,近一周来经常加班,吸烟史10年,20支/天。检查口腔卫生差,牙面大量牙石和烟斑,上、下前牙区的龈乳头尖端变平,上前牙龈缘虫蚀状,表面有灰白伪膜,可被擦去,露出鲜红出血的创面。该患者最可能的诊断是
一般而言,流行病学研究的起点是()。