鼠疫鉴别诊断
1.腺鼠疫应与下列疾病鉴别:
(1)急性淋巴结炎 此病有明显的外伤,常有淋巴管炎、全身症状轻。
(2)丝虫病的淋巴结肿 急性期,淋巴结炎与淋巴管炎常同时存在,数日后可自行消退,全身症状轻微,晚上血片检查可找到微丝蚴。
(3)兔热病 兔热病菌感染引起,全身症状轻,腺肿境界明显,可移动,皮色正常,无痛,无被迫体位,预后较好。
2.败血症型鼠疫需与其他原因所致败血症鉴别:
(1)钩端螺旋体病 钩端螺旋体感染所致的全身性疾病。早期临床表现为"三症状"(畏寒发热、全身乏力、肌痛)、"三体征"(眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大)。
(2)肾综合征出血热 肾综合征出血热病毒感染所致的全身性疾病。临床特点为发热、皮肤粘膜出血、肾脏损害,血清肾综合征出血热病毒特异性抗体IgM阳性。
(3)流行性脑脊髓膜炎 皮肤粘膜淤斑、淤点,伴脑膜刺激征和颅内高压征。
3.肺鼠疫需与下列疾病鉴别:
(1)大叶性肺炎 青壮年多见,急性发热,咳嗽伴铁锈色痰,胸片可见大片阴影,抗生素治疗有效。
(2)肺炎支原体肺炎 较常见,占非细菌性肺炎的1/3以上,占所有肺炎的10%左右。通常起病较缓,临床表现较轻,发热、咽痛、肌痛。咳嗽,多为刺激性干咳,可有少量黏液痰。胸部体征多不明显,肺部听诊可有少量细湿啰音,偶有胸膜摩擦音及胸腔积液征。白细胞数正常或稍微偏高,中性粒细胞为主。血清抗支原体抗体IgM检测有助于诊断。
(3)肺炎衣原体肺炎 起病缓,病程长,一般症状轻,常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后,出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上,干咳少痰。白细胞计数正常,胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为节段性肺炎,严重者呈广泛双侧肺炎,但少见。特异性IgM抗体阳性。
(4)军团病 多见于夏秋季,早期发热、畏寒、乏力、肌痛等症状。随病情进展,症状加重,高热、寒战、头痛、胸痛,咳黏痰或血痰。重者可发生急性肺损伤或急性呼吸衰竭。较早出现其他器官功能损害,尤其容易出现急性肾功能衰竭。实验室检查白细胞升高,痰、胸腔积液、肺活检组织可分离出病原菌,血清抗体阳性有助于诊断。
(5)传染性非典型肺炎 急性起病,以发热为首发症状,伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力等全身症状,咳嗽、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状或腹泻等消化道症状,严重者可迅速出现急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。起病10日以后,血清抗SARS-CoV抗体IgG、IgM阳性有助于诊断。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
气象因素对毒物的毒性会造成影响。高温对毒性的影响主要表现在以下几个方面,除了
以下不可以抗菌斑吸附的有
尽管母乳从膳食中摄入不足,乳汁中含量较稳定的是
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
男,29岁。牙龈疼痛3天,近一周来经常加班,吸烟史10年,20支/天。检查口腔卫生差,牙面大量牙石和烟斑,上、下前牙区的龈乳头尖端变平,上前牙龈缘虫蚀状,表面有灰白伪膜,可被擦去,露出鲜红出血的创面。该患者最可能的诊断是
一般而言,流行病学研究的起点是()。