男，28岁。近3日晨起发现口角有血迹，牙龈疼痛，口气明显。检-名校题库网

男，28岁。近3日晨起发现口角有血迹，牙龈疼痛，口气明显。检查：上前牙龈乳头尖端变平，个别牙龈乳头如火山口状，表面灰白色伪膜覆盖，未探及釉牙骨质界。

该患者最可能的诊断是

A.白血病的龈病损
B.药物性牙龈肥大
C.慢性龈炎
D.遗传性牙龈纤维瘤
E.急性坏死性溃疡龈炎

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答案： E

本题解析：

本病特征为牙间乳头和边缘龈的坏死，好发于下前牙的唇侧牙龈。起始时龈乳头充血水肿，于个别牙间乳头的顶端发生坏死性溃疡，使牙间乳头中央凹下如火山口状，上覆灰白色污秽的坏死物。轻症者牙间乳头红肿，外形尚完善，若不仔细检查很易与龈缘炎混淆。病变迅速扩展至乳头及边缘龈，使龈缘如虫蚀状，表面覆坏死假膜，易于擦去。病变一般不波及附着龈。在坏死区和正常牙龈之间常有一窄的“红边”为界。考察致病原因：在坏死区可见治病菌：螺旋体和梭形菌。急性期治疗首先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石。

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