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共用题干

女,22岁。右面颊部肿痛伴张口受限、发热5日,检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部,咬肌区深部压痛,有凹陷性水肿,张口0.8cm,水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿,有波动感,龈袋溢脓,远中龋,探诊和叩诊(+),松动Ⅰ度,颊侧牙龈黏膜红肿,腮腺导管口无红肿,右下颌下淋巴结肿大,触痛(+),白细胞计数10*109/L,中性粒细胞80%。

  • A.急性冠周炎
  • B.急性化脓性根尖周炎
  • C.急性化脓性腮腺炎
  • D.冠周脓肿
  • E.咬肌间隙脓肿
查看答案 纠错
答案: E
本题解析:

题1:题干提供的病历描述了一个典型的从智牙冠周炎到冠周脓肿,再到咬肌间隙感染的病变过程,冠周炎和冠周脓肿不会造成咬肌深部的明确压痛,也不会引起如此强烈的全身炎症反应,只有发生了咬肌间隙感染才可以解释此类临床表现。当然,此题应与右下第二磨牙根尖周炎症所致咬肌间隙感染相鉴别。从目前的情况来看,无论病源牙如何,都应诊断为咬肌间隙感染。题2:咬肌间隙由于内外界分别为坚硬的下颌升支和厚实强大的咬肌,使得感染不易扩散至其他间隙,而易发展为下颌升支边缘性骨髓炎。

更新时间:2021-07-16 21:15

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