男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断的疾病是

• A.胆道蛔虫症
• B.急性胰腺炎
• C.急性阑尾炎
• D.急性化脓性胆囊炎
• E.溃疡穿孔

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答案： D

本题解析：

急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。

更新时间：2021-07-28 22:32

包含此试题的试卷

• 2021年《临床执业助理医师》（第一单元）押题密卷2

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