患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是

• A.穿孔修补术
• B.胃大部切除术，毕Ⅰ式
• C.胃大部切除术，毕Ⅱ式
• D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术
• E.穿孔修补术加迷走神经切除术

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答案： C

本题解析：

胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多，修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年，有消化道出血史，因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术，即将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。

更新时间：2021-07-26 22:59

包含此试题的试卷

• 2021年《临床执业助理医师》（第二单元）押题密卷3

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