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门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是

  • A.非选择性门体分流术
  • B.食管下端胃底切除术
  • C.限制性门体分流术
  • D.远端脾-肾静脉分流术
  • E.贲门周围血管离断术
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答案: A
本题解析:

①非选择性门体分流术:将入肝的门静脉血完全转流入体静脉,主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好,但肝性脑病发生率高达30%~50%,易引起肝衰竭。②选择性门体分流术:代表术式是远端脾-肾静脉分流术,此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力,同时保存门静脉的入肝血流,所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者,一般不选择这一术式。限制性门-腔静脉分流(侧侧吻合口控制在10mm)和门-腔静脉"桥式"分流(桥式人造血管口径8~10mm)属于限制性门体分流术,其目的是充分降低门静脉压力,制止食管胃底曲张静脉出血,同时保证部分入肝血流。

更新时间:2021-07-24 15:35

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