女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不显著。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35， PaO2 55mmHg, PaCO2 74mmHg, AB 42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为

• A.代谢性酸中毒失代偿
• B.呼吸性酸中毒失代偿
• C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
• D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
• E.呼吸性酸中毒代偿

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答案： D

本题解析：

患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢水肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气分析结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽然pH值仍在7. 35，但AB值高达42mmol/L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限，所以选D。

更新时间：2021-07-25 18:18

包含此试题的试卷

• 2021年《临床执业助理医师》（第一单元）模拟考试2

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