男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
下列检查应首先选择
(答案:D)该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,根据这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最可能的是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6~12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12~14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水),行腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未确立之前,不应采用吗啡类止痛药,因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌痉挛性收缩,使胆道排空受阻,胆汁逆流,加重胰腺炎,另外,麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察,不利于诊断。
普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是
下列不符合1型糖尿病特点的是( )。
胫骨中下段粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定达到解剖复位,半年后骨折仍未愈合,最可能原因是( )。
麻醉药品处方的保存期是
肛裂的典型表现是( )。
描述正态分布资料的集中趋势宜用( )。
新生儿缺氧缺血性脑病早期主要病理变化是
最可能导致双侧唇腭裂患者上颌骨发育不足的是( )。
疼痛严重的血栓性外痔应行( )。
预防乙型肝炎最有效的措施是( )。