病例摘要 患者,女性,55岁,
(1)主诉:右面部发作性疼痛3年。
(2)现病史:3年前,患者不明原因的出现右面部眶下区剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续数十秒,每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。在院外诊断为"三叉神经痛",给予卡马西平0.1g,3次/天,疼痛明显缓解或消失,在服药后1个月左右,复查血象显示白细胞计数减少,遂停用卡马西平。
(3)检查:痛苦面容,右手护面,右面部无感觉异常,右鼻唇沟有明确的扳机点,角膜反射正常。
病例分析
(1)诊断:右侧原发性三叉神经痛。
诊断依据:①疼痛部位:右面部眶下区;②疼痛性质:剧烈疼痛,刀割样或针刺样,每次发作持续数十秒,每日发作数次,间隙期无任何症状;③诱发因素:说话、刷牙、进食等;④右鼻唇沟可查及扳机点;⑤右面部无感觉异常,角膜反射正常。
(2)鉴别诊断
1)不典型面痛:一般分界不清,疼痛常为持续性,程度较轻,伴面部出汗、潮红等,可行蝶腭神经阻滞。
2)舌咽神经痛:是舌咽神经支配区反复发作性剧痛的疾病。属特发性神经痛的一种。①疼痛部位:耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等,以中耳深部痛最多;②疼痛特点:发作性疼痛,为针刺样、电击样疼痛,可有夜间痛;③扳机点:舌根部、腭、扁桃体、咽部;多见于吞咽食物时痛,且在咀嚼动作时痛;④伴随症状:发作时有涎液和泪腺分泌、发汗等;⑤局麻药咽部、舌根部喷雾或涂抹有效。
(3)治疗
1)药物治疗:该患者在服用卡马西平治疗过程中出现明显的白细胞数下降,停用后白细胞数恢复正常,以后改用苯妥英钠无此副作用。卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物,但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用,故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。如出现上述副作用应减量或停用,改用其他药物或下述方法。
2)封闭治疗:可用1%~2%普鲁卡因(可加入维生素B),行眶下神经主干封闭。
3)理疗:选用维生素B、维生素B及普鲁卡因,用离子导人法将药物导人到疼痛部位或穴位。
4)注射疗法:无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行眶下神经干或半月神经节注射。
5)针刺疗法:选择邻近神经干的穴位。
6)冷冻、激光等方法:近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛,获一定疗效。
7)手术疗法:可行眶下神经撕脱术。
8)半月神经节射频温控热凝。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是