烤瓷熔附金属全冠的设计-名校题库网

烤瓷熔附金属全冠的设计

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答案：

本题解析：

烤瓷熔附金属全冠的面、邻面和瓷覆盖的设计是保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤。良好的设计应根据患者口腔的具体条件，按照下列要求对金瓷结构进行设计。

1.覆盖面的设计烤瓷熔附金属全冠的瓷面根据其位置及对金属基底遮盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。

(1)全部瓷面覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面。适用于咬合关系正常的前牙。上下牙咬合接触应距金-瓷衔接线2mm以上，以保证瓷层不致因力而破碎。

(2)部分瓷面覆盖：瓷层覆盖金属基底冠的唇面、邻面和舌面的一部分，舌面大部由金属组成。它适用于咬合紧、超小、力大的上前牙或磨牙，以及作为固定桥基牙上的固位体。

2.金属基底冠的设计金属基底是瓷层的支架，承受并传递力，并起到固位作用，还涉及美观、咬合及金瓷结合质量。为此，它应符合如下要求：

(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。

(2)具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求贵金属基底厚度一般为0.3～0.5mm；非贵金属基底最低厚度为0.5mm，而且应为瓷层提供适当空间，保证金-瓷结合强度和美观。

(3)表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线型，以免出现应力集中，破坏金-瓷结合。

(4)尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或黏结技术恢复患牙外形，或制作核冠形式。若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚恢复缺损，而不是以瓷层加厚的形式恢复患牙外形，否则瓷层会因过厚而发生瓷裂。

(5)颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌、邻面预备颈环，在唇侧可做无金属颈环设计。

3.金-瓷结合部的设计

(1)金-瓷结合部的设计内容：①金-瓷衔接线的位置要避免直接承受力，以防止发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观；②金-瓷结合线的外形要圆缓，避免锐角引起应力集中；③金-瓷衔接处的瓷层的厚度要足够，有利于瓷的强度。

(2)设计举例

1)前牙金-瓷衔接线的位置：①咬合正常：前伸到切缘对切缘时有组牙保护，力不大，牙体预备有足够空间，可设计成只有舌侧金属颈缘的全瓷覆盖；②咬合紧：超小、深覆，牙体唇舌径小，无法预备出足够金-瓷覆合结构的瓷层空隙时，舌侧可采用金属板的形式，瓷层只覆盖至舌侧切缘2～3mm处；③上下前牙正中在切1/3处，力不大时，也可将金-瓷衔接部设计在舌1/2处。

2)后牙金-瓷衔接线的位置：①正常情况下前磨牙、磨牙可做全瓷覆盖，把金-瓷衔接线设计在舌侧距边缘嵴2mm处。若患牙龈距小，面不能提供瓷层足够空隙时，也可做瓷颊面设计，金-瓷衔接处止于面中央沟处；②若患牙冠小、力大，龈距过短时，也可只做瓷颊面，金-瓷衔接线置于面距颊侧边缘嵴1mm处；③为保证良好邻接区的邻接关系，也可考虑金-瓷衔接线避开邻接区，即邻接区处为金属或瓷。