患者，男，21岁。发热伴嗜睡头痛、呕吐2天。病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重，大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体：T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光发射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现。脑脊液检查：WBC62×10/L，N0.68。糖3.1mmol/L、氯化物121mmol/L，最可能的诊断是

• A.单纯疱疹性脑炎
• B.化脓性脑膜炎
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• D.病因不明的散发性脑炎
• E.流行性乙型脑炎

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答案： A

本题解析：

从临床症状看没有颈抵抗，排除脑膜炎。腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，考虑脑炎，从发病年龄，病前腹泻，脑脊液表现最可能的诊断单纯疱疹性脑炎。

更新时间：2021-08-11 10:17

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• 2021年全国临床执业医师考试押题密卷四

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