男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查-名校题库网

男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(-)，颈抵抗(+)双侧Babinski(+)，实验室检查：血WBC16.4×10／，中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是：

A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害
B.软脑膜充血、水肿、出血
C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物
D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎
E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物

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答案： E

本题解析：

根据发热、头痛、呕吐等颅内压增高症状、休克症状以及白细胞增高症状，首先考虑化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎最显著的病理特征就是蛛网膜下腔充满浆液脓性分泌物，脑桥前面、第四脑室底及桥脑与小脑之间尤甚。脑膜表面的血管极度充血，常有血管炎，包括血管与血窦的血栓形成，血管壁坏死、破裂与出血。

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2021年全国临床执业医师考试押题密卷四

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