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26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136/min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。

  • A.严密观察产程,等待自然分娩
  • B.立即剖宫产
  • C.小剂量滴注缩宫素
  • D.持续吸氧,等待宫口开全
  • E.产钳助娩
查看答案 纠错
答案: B
本题解析:

1.患者孕39周,宫口开大8cm,为活跃期的最大加速期,宫缩持续时间及间隔时间正常,胎心率正常,胎儿双顶径正常。但子宫体部不变硬,为继发性宫缩乏力。而患者没有子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄的体征,B超未显示胎儿畸形。

2.在第一产程中,当宫口扩张≥3cm,无头盆不称,胎儿已衔接而产程延缓时,可行人工破膜术,使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进程。

3.不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松,对子宫胎盘循环影响大,胎儿在宫内缺氧,容易发生胎儿窘迫。破膜后发现羊水为棕黄色,说明缺氧引起胎儿窘迫,应尽快结束分娩,故最合适的处理是立即剖宫产。

更新时间:2021-08-11 10:15

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