女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温-名校题库网

女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎

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答案： C

本题解析：

患者无明显感染征象，没有Charcot三联征（腹痛、寒战、高热、黄疸），Mμrphy征（-），排除急性胆管炎和急性胆囊炎。患者压痛局限在右上腹，没有后腰部放射痛，无腹膜刺激征，都不提示急性胰腺炎。没有急性胃炎的明显病因，腹痛不是在左上腹或剑突下，没有呕血、黑粪，故不提示急性胃炎。故该患者诊断胆囊结石，一般认为急性胆绞痛是症状不能作为诊断。

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