女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2-名校题库网

女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC18×10／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是

A.急性细菌性痢疾
B.急性阑尾炎
C.急性阿米巴痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎

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答案： A

本题解析：

根据题意，考虑诊断为急性细菌性痢疾，本题主要在于急性肠炎和急性细菌性痢疾的鉴别，急性肠胃炎与细菌性痢疾都是消化系感染性疾病，都可有发热，腹痛，腹泻症状。不同的是，急性胃肠炎可有呕吐，大便为稀水样。而细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染，其特点是明显的里急厚重症状，老想排便，但又拉不出来，拉果冻样带血大便，一般没有呕吐。

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