男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP13080m-名校题库网

男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP13080mmHg，心率240次／分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次／分，律齐。该患者最可能的诊断是

A.阵发性室上性心动过速
B.心动过缓-心动过速综合征
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动

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答案： A

本题解析：

患者心率240次／分，经刺激颈动脉窦压力感受器(其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射式引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降，此处为人为刺激)后心率突然降至70次／分，提示存在阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速临床表现：1．心率快，多在160～220次／分钟，节律规则。2．心悸或胸内有强烈的心跳感。3．多尿、出汗、呼吸困难。4．持续时间长可导致严重循环障碍。引起心绞痛、头昏，晕厥，甚至心衰、休克。5．突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。6．刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。7．心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。

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2021年全国临床执业医师考试押题密卷三

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