共用题干
男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水样泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、意识模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛、反跳痛(±),肠鸣音存在,未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛、有波动感,血压80/55mmHg,白细胞18*109/L,血钾3.7mmol/L。
题38:该患者的病史特点是急性坏疽性阑尾炎手术后2周发生了一系列全身与腹部的感染症状,逐渐加重。分析病史,根据腹部体征与直肠指检,考虑并发了盆腔化脓性感染,同时致血压下降,进入休克失代偿期,显然这是并发了感染性休克。题39:感染灶是盆腔脓肿,一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染,产生的内毒素吸收,极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿,是常见的并发症。不属于低血容量性休克。题40:这种严重的全身性感染引起了休克,必然引起水、电解质及酸碱平衡失调,由于代谢不全的酸性产物积聚,患者表现出嗜睡、呼吸深而快,是典型的代谢性酸中毒。题41:感染性休克的治疗最主要的是病因治疗,并积极地抗休克,一般应在抗休克同时进行脓肿切开引流。盆腔脓肿较浅在,可先行穿刺引流,不会使休克恶化,如引流不畅可经肛直肠切开引流。不必剖腹引流。另外,若有重度酸中毒则可适当补碱,应遵循“宁酸勿碱”的原则。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是