心肌坏死标志物
(一)肌酸激酶(CK)
参考值
①酶偶联法(37℃):男性38~174U/L,女性26~140U/L。②酶偶联法(30℃):男性15~105U/L,女性10~80U/L。③肌酸显色法:男性15~163U/L,女性3~135U/L。④连续监测法:男性37~174U/L,女性26~140U/L。
临床意义
1.增高见于急性心肌梗死(AMI),心肌炎和肌肉疾病,溶栓治疗,手术等。
2.减低长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等。
(二)肌酸激酶同工酶
参考值
CK-MM:94%~96%;CK-MB:<5%;CK-BB:极少或无。
临床意义
1.CK-MB增高见于AMI,其他心肌损伤,肌肉疾病及手术。
2.CK-MM增高见于AMI,骨骼肌疾病、肌萎缩、手术、创伤等。
3.CK-BB增高见于神经系统疾病,肿瘤等。
(三)肌钙蛋白(cTn)
参考值
①0.02~0.13Iμg/L。②>0.2μg/L为临界值。③>0.5μg/L可以诊断AMI。
临床意义
1.诊断AMIcTnT是诊断AMI的确定性标志物。AMI发病后3~6h的cTnT即升高,10~24h达峰值,其峰值可为参考值的30~40倍,恢复正常需要10~15d。
2.判断微小心肌损伤不稳定型心绞痛患者常发生微小心肌损伤,这种心肌损伤只有检测cTnT才能确诊。
3.预测血液透析患者心血管事件肾衰竭患者反复血液透析可引起血流动力学和血脂异常,cTnT增高提示预后不良或发生猝死的可能性增大。
4.其他①cTnT也可作为判断AMI后溶栓治疗是否出现冠状动脉再灌注、以及评价围手术期和经皮腔内冠状动脉成形术心肌受损程度的较好指标。②钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺功能减退症患者的心肌损伤、药物损伤、严重脓毒血症所致的左心衰时cTnT也可升高。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是