血清电解质
(一)血清钾
参考值
3．5～5．3mmol／L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
临床意义
1．低钾血症(血清钾<3．5mmol／L)
(1)摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；
(2)丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；
(3)胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2．高钾血症(血清钾>5．3mmol／L)
(1)摄入过多，如补钾时过多过快；
(2)排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；
(3)细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
(二)血清钠
参考值
目前广泛采用离子选择电极法(ISE)，参考值为135～145mmol／L。
临床意义
1．低钠血症(血清钠<135mmol／L)
(1)摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。
(2)丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2．高钠血症(血清钠>145mmol／L)
(1)摄入水分不足造成血液浓缩。
(2)肾性失水如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。
(3)体表失水如大量出汗。
(4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。
(三)血清氯
参考值
目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol／L。
临床意义
1．低氯血症(血清氯<96mmol／L)
(1)摄入不足如营养不良、食物中NaCl含量不足。
(2)丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
(3)摄入水分过多，如尿崩症。
(4)呼吸性酸中毒。
2．高氯血症(血清氯>108mmol／L)临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
(四)血清总钙
参考值
2．25～2．58mmol／L(9～11mg／dl)。
临床意义
1．低钙血症(血清钙<2．25mmol／L或<9mg／dl)
(1)摄入不足或吸收不良；
(2)需要增加，如孕妇；
(3)肾脏疾病；
(4)甲状旁腺功能低下。
2．高钙血症(血清钙>2．58mmol／L或>11mg/dl)
(1)摄入过多；
(2)甲状旁腺功能亢进；
(3)服用维生素D过多；
(4)骨病及某些肿瘤。
(五)血清无机磷参考值
0．97～1．61mmol／L(3～5mg／dl)。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数(40，当两者单位均为mg／dl时)。
临床意义
1．低磷血症(血清磷<0．97mmol／L或3mg／dl)
(1)摄入不足或吸收不良；
(2)磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；
(3)磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；
(4)其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
2．高磷血症(血清磷>1．61mmol／L或5mg／dl)
(1)甲状旁腺功能低下；
(2)肾衰酸中毒；
(3)维生素D过多；
(4)多发性骨髓瘤和骨折愈合期。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（ ）。
雷尼替丁为（ ）。
肺弥散功能障碍最常出现（ ）。
患者女性，68岁，患慢性支气管炎15年，近日呼吸困难加重，请给患者做鼻导管给氧术。
男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，毛发干枯，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用（ ）。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作，请来了口腔医院的专业人员，与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言，流行病学研究的起点是（）。
【病例摘要】
患儿男性，8个月。
主诉：发热4天，全身皮疹1天。
病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒"，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率102次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。
45岁男性，经理，送来急诊，自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1 个月来，这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时，发病间隙期一切正常，发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是
