男性,45岁,36小时前施工时右下肢 被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行淸创 缝合。突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5吧,脉搏128/分,血压146/ 92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
出现本病的可能原因为
中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿, 已行清创缝合术。现突然烦躁不安,恐惧感,大汗淋滴,患艇疼痛加重有胀裂感。检査体温 38. 5℃ ,脉快 (脉率128次/分),血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀,有大理石样花纹, 大量血性渗出液自伤口渗出,有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检査软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致,属厌氧菌,在人体内生长繁殖需要缺氧环境,因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管 损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶,使组织细胞坏死渗出,产生恶性水肿及大量 不溶性气体,病变可沿肌束肌群上下扩展’并沿筋膜迅速扩散’病情恶化急剧,全身情况可 在12~24小时内全面迅速恶化。因此诊断确立后,需立即开始治疗,越早越好,以挽救生 命和减少组织坏死或截肢率。主要措施是:急症清创,广泛多处切开,彻底整块切除坏死失 活的肌肉,术后大量氧化剂冲洗、湿敷,必要时可再次清创。整个肢体广泛感染时应果断截肢。使用大剂量青酶素,每天1000万U以上,可高压氧治疗,全身支持治疗(包括输血) 不可少。估计本例发病原因可能与小腿砸伤,肌肉等软组织受挫伤重,失活肌肉多,清创不 彻底有关。
参与一碳单位代谢的维生素是
转氨酶的辅酶是
紫外线对DNA的损伤主要是引起
参与氧化脱氨的维生素是
参与转氨基的维生素是
下列关于原癌基因的叙述正确的是
男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾界扩大,血清ALT200U/L,白蛋白35g/L,球蛋白36g/L,应诊为
男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为
细菌性痢疾病理改变的部位是
煮沸消毒法的应用,错误的是