女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PL-名校题库网

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L, 临床诊断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜（ITP)

下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略髙出皮面的紫癜
B.关节出血
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大

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答案： E

本题解析：

该年轻女性病人患特发性血小板减少紫癜（ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，,而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多，治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。

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