女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Gr-名校题库网

女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graces病，甲巯咪唑（他巴唑）规则治疗2年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，査血T3、T4及TSH确认为甲亢

第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后杯孕，甲亢的治疗拟选用的是

A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗，治疗延长至3~4年
C.用他巴唑，甲功正常后用1311治疗
D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术

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答案： D

本题解析：

该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。

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