【病例摘要】
患者男性,65岁。
主诉:多饮、多食、消瘦11年,下肢麻木2个月。
病史:患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,食量增多,体重下降,门诊查血糖12.1mmol/L,尿糖(+ + + +),服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛。大便正常,睡眠差。无药物过敏史,无糖尿病家族史。
查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP165/99mmHg;浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,晶体稍浑浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢皮肤浅感觉减退,膝腱反射减弱,Babinski征(-)。
辅助检查:Hb123g/L,WBC6.5×10g/L,N0.65,L0.35,PLT235×10/L,尿蛋白(-),尿糖(+ + +),血糖13mmol/L。
分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①2型糖尿病,白内障,糖尿病周围神经病变。
②高血压病(2级,高危组)。
(2)诊断依据
①2型糖尿病及并发症
a.有典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、消瘦),起病缓慢,相对较轻。
b.随机血糖两次均大于正常值。
c.糖尿病病史11年,有白内障。
d.下肢麻木,时有针刺样疼痛,浅感觉减退,膝腱反射减弱,支持糖尿病周围神经病变。
②高血压病(2级,高危组)血压高于正常,无脏器损害的客观证据。
2.鉴别诊断(5分)
①1型糖尿病。
②肾性高血压。
③肾病综合征。
3.进一步检查(4分)
①24h尿糖、尿蛋白定量。
②糖化血红蛋白和胰岛素检查及C-肽释放试验。
③眼底检查。
④超声心动图。
4.治疗原则(3分)
①积极治疗糖尿病控制饮食、调整降糖药、适当运动。
②对症治疗神经、眼科等合并症的处理。
③控制血压降压药物,低盐饮食。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是