【病例摘要】
患者女性,36岁。
主诉:烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。
病史:患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗,在外就诊服用安神药物(具体不详),效果不佳。发病以来饭量虽有所增加,但体重却较前下降。睡眠不好,常需服用催眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近4个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压病患者。
查体:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。
分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:甲状腺功能亢进症(原发性)。
(2)诊断依据
①有怕热多汗,性情急躁;食欲增加,体重下降症状。
②有甲状腺肿大、突眼体征。
③脉率加快,脉压增大。
2.鉴别诊断(5分)
①单纯性甲状腺肿。
②神经官能症。
③甲状腺肿瘤。
④结核,恶性肿瘤。
3.进一步检查(4分)
①颈部B超,同位素扫描。
②T、T、TSH测定。
③I摄取率测定。
4.治疗原则(3分)
①内科药物治疗,可用硫脲类或咪唑类。
②一般治疗,休息、高热量饮食,或服用β受体阻滞药。
③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是