当前位置:首页医卫类执业医师资格证临床助理医师->【病例摘要】患者女性,26岁。主诉:下腹痛伴头晕、乏力4天,

【病例摘要】

患者女性,26岁。

主诉:下腹痛伴头晕、乏力4天,加重1h。

病史:患者平素月经规律,量多,无痛经,末次月经时间为2007年8月18日,于2007年9月30日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,头晕,并昏倒,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产2年前,带环1年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。

查体:T37.5℃,P112次/分,BP70/45mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),直肠子宫陷凹不饱满。

辅助检查:HCG(+),Hb90g/L,WBC10.8×10/L,PLT206×10/L。B超可见宫内避孕环,子宫左后6.8cm×7.0cm×6.2cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹有大量液性暗区。

查看答案 纠错
答案:
本题解析:

分析

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①异位妊娠破裂出血。

②急性失血性休克。

(2)诊断依据

①有突发下腹痛,有停经史和阴道不规则出血史。

②BP70/45mmHg,急性病容,面色苍白,伴出冷汗。血红蛋白低于正常。

③宫颈抬举痛,子宫左后可触及包块。

④B超可见囊性包块,子宫直肠陷凹有大量液性暗区。

⑤尿妊娠试验(+)。

2.鉴别诊断(5分)

①卵巢肿瘤蒂扭转。

②卵巢黄体破裂。

③外科急腹症,如急性阑尾炎、胃肠穿孔。

④内科腹痛,如急性肠炎、菌痢。

3.进一步检查(4分)

①后穹隆穿刺。

②尿、粪常规。

③血HCG定量检查。

4.治疗原则(3分)

①输液,输血,抗休克的同时积极准备手术。

②剖腹探查,冲洗腹腔,左输卵管切除或部分切除。

更新时间:2021-08-10 11:14

你可能感兴趣的试题

单选题

下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是(  )。

  • A.血清IL-2水平增高
  • B.血清TNF水平增高
  • C.CD4+T细胞增高
  • D.CD8+T细胞增高
  • E.CD25+T细胞增高
查看答案
单选题

雷尼替丁为(  )。

  • A.H1受体阻断药
  • B.H2受体阻断药
  • C.质子泵抑制药
  • D.中和胃酸药
  • E.M受体阻断药
查看答案
单选题

肺弥散功能障碍最常出现(  )。

  • A.PaO2正常,PaCO2上升
  • B.PaO2下降,PaCO2上升
  • C.PaO2正常,PaCO2正常
  • D.PaO2正常,PaCO2下降
  • E.PaO2下降,PaCO2正常或下降
查看答案
问答题

患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。

查看答案
单选题

男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。

患儿确诊后治疗应选用(  )。

  • A.低苯丙氨酸饮食
  • B.低酮饮食
  • C.生长激素
  • D.甲状腺素
  • E.脑活素、脑复康
查看答案
单选题

以下不可以抗菌斑吸附的有

  • A.甲壳素
  • B.氨苄青霉素
  • C.红花、五倍子
  • D.茶多酚
  • E.甘草
查看答案
单选题

某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划

  • A.以治疗为主、预防为辅
  • B.生动活泼有情趣
  • C.循序渐进内容充实
  • D.启发学生学习口腔保健知识的积极性
  • E.健康教育与防治结合并重
查看答案
单选题

一般而言,流行病学研究的起点是()。

  • A.描述性研究
  • B.队列研究
  • C.病例对照研究
  • D.实验性研究
  • E.理论性研究
查看答案
问答题

【病例摘要】

患儿男性,8个月。

主诉:发热4天,全身皮疹1天。

病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

查看答案
单选题

45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。

最适宜的急诊处理是

  • A.输入葡萄糖
  • B.输入氧气
  • C.暗示治疗
  • D.抗癫痫药
  • E.地西泮注射
查看答案