当前位置:首页医卫类执业医师资格证临床助理医师->【病例摘要】患儿男性,8岁。主诉:发热2天,皮疹1天。病史:

【病例摘要】

患儿男性,8岁。

主诉:发热2天,皮疹1天。

病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。

查体:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

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答案:
本题解析:

分析

1.诊断与诊断依据(8分)

(1)诊断:水痘。

(2)诊断依据

①患儿,8岁,发热1天后出疹,有痒感。

②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂,皮疹分布呈向心性,口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。

2.鉴别诊断(5分)

①丘疹性荨麻疹。

②能引起疱疹性皮肤损害,如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。

3.进一步检查(4分)

①血常规。

②疱疹刮片查找多核巨细胞。

4.治疗原则(3分)

(1)一般治疗加强护理,供给足够水分和易消化的饮食;剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤;勤换内衣,消毒水洗浴,减少继发感染;局部或全身使用止痒、镇静剂。

(2)抗病毒药物无环鸟苷为首选,治疗越早越好。

更新时间:2021-08-10 11:14

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