当前位置:首页医卫类执业医师资格证临床助理医师->【病例摘要】患者男性,50岁。主诉:昏迷1h。病史:1h前晨

【病例摘要】

患者男性,50岁。

主诉:昏迷1h。

病史:1h前晨时,患者被人发现昏迷不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。既往体健,无肝、肾和糖尿病病史,无药物过敏史。

查体:T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率90次/分,心律齐,无杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+),四肢肌力相同。

辅助检查:Hb130g/L,WBC6.8×10/L,N0.68,L0.28,M0.04;尿常规(-);ALT38U/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,K4.0mmol/L,Na140mmol/L,Cl98mmol/L。

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答案:
本题解析:

分析

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断:急性一氧化碳中毒(中度)。

(2)诊断依据

①患者昏迷、巴宾斯基征(+),口唇樱桃红色。

②房间内有一煤火炉,有一氧化碳来源。

③无糖尿病病史,无服用其他引起昏迷的药物线索。

2.鉴别诊断(5分)

①脑血管病。

②其他急性中毒。

③肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷。

3.进一步检查(4分)

①碳氧血红蛋白定性和定量试验。

②血气分析。

③脑CT。

④脑电图检查。

4.治疗原则(3分)

①吸氧,有条件者可予高压氧治疗。

②防治脑水肿、改善脑组织代谢。

③防止误吸,预防感染。

④防治并发症和预防迟发性神经病变。

更新时间:2021-08-10 11:14

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