病历摘要:男性,55岁,发现昏迷1小时。
1小时前患者被发现叫不醒,房间有一煤炉,周围未见呕吐物及异常药瓶。昨晚还一切正常,未述有何不适。
平素身体健康。无高血压病史,无肝、肾和糖尿病史,无药物过敏史。
查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg。昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+),四肢肌力对称。
化验:血Hb130g/L,WBC6.8×10/L,N68%,L28%,M4%,尿常规(-)。ALT381U/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K4.0mmol/L,Na140mmol/L,Cl98mmol/L。
分析参考:(总分22分)
1.诊断及诊断依据:(8分)
(1)诊断(4分)
急性一氧化碳中毒。
(2)诊断依据(4分)
①患者突然昏迷,无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况。房间内有一煤炉,有一氧化碳中毒来源,无其他中毒证据。(2分)
②查体:见口唇樱桃红色。(2分)
2.鉴别诊断:(6分)
(1)脑血管病。(2分)
(2)其他急性中毒:安眠药等中毒。(2分)
(3)全身性疾病致昏迷。(2分)
3.进一步检查:(4分)
(1)碳氧血红蛋白定性和定量试验。(2分)
(2)血气分析。(1分)
(3)脑CT。(1分)
4.治疗原则:(4分)
(1)保证气道通畅,吸氧,有条件高压氧治疗。(2分)
(2)防治脑水肿,改善脑组织代谢。(1分)
(3)对症治疗、防治并发症和预防迟发性神经病变。(1分)
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是