胃癌进一步检查
胃癌早期发现率的提高,主要在于检查手段的改进和综合应用,X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段。据报道,三者的联合应用可提高早期诊断率到98%。
1.X线钡餐检查应用不同的检查方法,包括不同充盈度的投照、黏膜纹显示、控制压力的加压投照和双重对比等方法,使早期胃癌的确诊率可达89%。
2.纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。
3.胃液细胞学检查可用冲洗法涂片检查。此外,大便潜血检查可能为阳性,血常规检查提示血红蛋白量下降;腹部B超和CT对胃外肿块可在其表面见到增厚的胃壁等。超声胃镜检查在观察内镜原有图像的同时,又能观察到胃黏膜以下各层次和胃周围邻近脏器的超声图像,同时也能在超声引导下行穿刺组织活检,有助于胃癌的术前临床分期。治疗原则
手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法,应按照胃癌的严格分期及个体化原则制定治疗方案,争取及早手术治疗;根治性手术的原则是:按癌肿位置整块切除胃的全部或大部,切缘应距癌肿边缘6~8cm,切除大、小网膜和局属淋巴结,重建消化道。对中晚期胃癌必须积极地辅以手术前后的化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。对不能行根治性切除术的患者,也应争取作原发灶的姑息性切除,有幽门梗阻者,可行胃空肠吻合术以解决进食问题。
化学疗法常用的药物有氟尿嘧啶(Fu)、丝裂霉素C(MMC)、呋喃氟尿嘧啶(FT-207)、阿霉素(ADM)等,常用的化疗方案有:MMC+FT-207,FAM等。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是