3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便-名校题库网

3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T 39℃，BP 50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是（　　）。

A.败血症，感染性休克
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎

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答案： D

本题解析：

中毒性细菌性痢疾分四类：①休克型主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出。②脑型，脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。③肺型又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。④混合型为上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。

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2006年《临床执业医师》第一单元真题

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