降尿酸治疗启动的时机和尿酸控制目标需高度个体化，根据临床表现将患者分为三种情况，根据不同情况决定是否启动药物控制以及启动时机，患者，男，53岁，痛风急性发作使用秋水仙碱控制后，近3个月内出现2次痛风性关节炎急性发作，该患者启动降尿酸治疗的时机是

A.立即启动降尿酸治疗
B.无需启动降尿酸治疗
C.SUA>380μmol/L时启动降尿酸治疗
D.SUA> 480μmol/L时启动降尿酸治疗
E.SUA> 540μmol/L时启动降尿酸治疗

答案： A

本题解析：

本题考查痛风患者启动降尿酸治疗的时机和目标。降尿酸治疗启动的时机和尿酸控制目标需高度个体化，根据临床表现将患者分为以下三种情况：①痛风性关节炎发作≥2次，或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄西药学综合知识与技能,章节练习,西药学综合知识与技能 40岁、有痛风结石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害[即eGFR90ml/ （min·1.73m）]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全的患者；应立即启动降尿酸治疗。治疗目标为SUA 西药学综合知识与技能,章节练习,西药学综合知识与技能 360 μmol/L；出现痛风结石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作者的达标值应为SUA300μmol/L；不建议SUA降至180μmol/L以下。53岁的男性患者出现过2次痛风性关节炎发作，应立即启动降尿酸治疗。②痛风性关节炎发作1次，或无痛风急性发作但出现以下任何一项：尿酸性肾石症或肾功能损害[即eGFR 西药学综合知识与技能,章节练习,西药学综合知识与技能 90ml/（min·1.73m）]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全的患者，降尿酸治疗的时机为SUA>480μmol/L，治疗目标同①。62岁的女性患者虽无无痛风性关节炎急性发作，但伴有高血压，因此应在血尿酸水平超过480μmol/L时启动降尿酸治疗。③无痛风性关节炎病史且无危险因素者，降尿酸治疗的时机为SUA>540 μmol/L，SUA达标值应为西药学综合知识与技能,章节练习,西药学综合知识与技能 420μmol/L。45岁的男性患者虽有高尿酸血症，但无痛风性关节炎急性发作，也没有基础疾病，应在血尿酸水平超过540μmol/L时启动降尿酸治疗。