患者，男，35岁，有4周的咳嗽史，最初单纯咳嗽，2周后开始产生黄痰。患者一直在用非处方镇咳药进行自我药物治疗而没有缓解，今天早上出现咯血。患者主诉在过去的2个月中，感觉发热、畏冷、盗汗、疲乏及呼吸困难，体重减轻6.8kg。患者在建筑工地工作，在过去一年中他的一些同事也有类似的呼吸道症状。患者有20年的吸烟史。查体：心率94次/分，呼吸24次/分，体温38.9℃；胸部听诊时在右上叶闻及支气管呼吸音。胸部X线：右上叶有广泛的斑片状浸润影。主要的实验室检查数据包括：白细胞计数13.2×10//L（75%多形核白细胞、12%淋巴细胞、13%单核细胞），红细胞计数3.7×10/L、血红蛋白112g/L、红细胞比容34%，血小板计数269×10/L，血清电解质、肾功能和肝功能均在正常范围内。身高175cm，体重68kg。临床确诊为肺结核。

A.检查患者是否出现皮肤瘀点或瘀伤
B.询问患者是否出现厌食、恶心、呕吐、腹痛等症状
C.开始治疗后应每2～4周进行痰培养和涂片检查，在痰培养阴性后每个月检查一次
D.在治疗的前2个月监测患者体重
E.监测患者的精神异常情况

答案： E

本题解析：

本题考查肺结核。抗结核药通常具有肝毒性，表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸。异烟肼、吡嗪酰胺偶可引起血小板减少等严重不良反应，应检查是否出现皮肤瘀点或瘀伤。开始治疗后应每2 ～4周进行痰培养和涂片检查，在痰培养阴性后每个月检查一次，判断治疗效果。体重过轻与结核复发相关，在治疗的前2个月监测患者体重。抗结核药一般没有中枢神经毒性，无需监测精神状态。

纠错